竣工驗收檢測---綜合性能評定檢驗
潔凈手術室是多功能的綜合整體,空氣潔凈度或細菌濃度單項指標不能夠反映潔凈手術室可以投人使用的整體性能。因此,工程竣工后須由具有資質的專業檢測機構進行綜合性能評定檢驗,而不只是簡單的進行細菌濃度和潔凈度監測,要求各項檢測指標合格且出具合格檢測報告方可投入使用,手術室負責人及感控部門須參與其中,做好監管。
使用中的管理與維護
1. 環境清潔消毒做到位
無論是普通手術室還是潔凈手術室,環境日常規范的清潔與消毒是確保手術患者的前提和基礎,一定要在正確的時機、使用正確的方法且對正確的部位實施規范的清潔與消毒。
2. 手術間溫度和相對濕度須符合要求
手術室合適的溫度和相對濕度是預防手術部位感染核心防控措施之一,溫度過低術者和手術患者均易發生上呼吸道感染,患者還容易發生手術部位感染和其他不良反應;溫度和相對濕度過高,人體度下降,手術間和無菌物品易受污染。確保手術間溫度21~25℃,I、Ⅱ級手術間濕度為40~60,Ⅲ、IN級手術間濕度為35~60。《醫院潔凈手術部建筑技術規范》明確要求,手術室溫、濕度不達標的不應超過5d/年,連續2天不達標的不應超過2次/年。因此,每日應安排專人對手術室溫濕度進行監測并完善記錄,出現不達標時,應及時上報醫院相關后勤保障部門,及時排查原因進行整改。
3. 過濾器及過濾網的維護與管理
4.手術間應保持相對正壓
相互連通的不同潔凈度級別的潔凈用房之間,潔凈度高的用房應對潔凈度低的用房保持相對正壓。較小靜壓差應大于或等于5Pa,最較大靜壓差應小于20Pa。因此,每個手術間應根據要求安裝壓差表,每天檢測壓差值并做好記錄,出現異常及時排查原因并整改。
5.規范進行環境衛生學監測
環境衛生學監測是評估與評價凈化系統運行效果的一種方法,手術室兼職護士在感控部門的監督和指導下、應嚴格按照《醫院感染監測規范》《潔凈手術部建筑技術規范》和《醫院消毒衛生標準》的要求每季度對手術室潔凈用房及輔助用房進行環境衛生學監測,所有手術間及輔助用房應每半年全覆蓋;出現手術部位感染時及時組織討論分析;懷疑與手術室環境相關時,應及時進行環境衛生學監測,根據監測結果進行改進。
出現衛生學監測結果超標時,按照不良事件進行處理:進行原因分析、制定整改措施、實施整改措施、評價整改效果,直至完全整改。
無小事,潔凈手術室凈化系統運維與管理亦如此。凈化系統運行及管理不到位,感染風險比普通手術室更高。因此,手術室護理姐妹一定要吃透標準,學習標準,執行標準,監督標準,為患者營造一個高效的手術環境。